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ARTIGOS E NOTÍCIAS
SOBRE IMPLANTES DENTÁRIOS

O segmento de implantes dentários sempre tem novidades que interessam a todas as pessoas. Por isso, a Vital Implantes está sempre buscando informações para que clientes e o público em geral fiquem bem informados e saibam as mais recentes descobertas sobre implantes dentários.

:: Artigo em Destaque

Tenha um novo sorriso permanente em apenas um dia!

Reconstruir seu sorriso completamente em pouco tempo já é uma realidade nos consultórios que investem e acompanham as inovações tecnológicas, como a Vital Odonto, que possui todos os equipamentos e profissionais para realizar a técnica de carga imediata.

Essa é uma opção para quem precisar realizar um implante ou mais, para restabelecer suas funções bucais, mas dispõe de pouco tempo para frequentar o consultório de um odontologista. Todo o procedimento, desde a cirurgia para a instalação dos pinos de titânio até o encaixe da prótese dentária definitiva, pode ser realizado em apenas um dia, sem a necessidade de aguardar o período de cicatrização, como acontece em um processo padrão de instalação do implante dentário.

No máximo em 72 horas, o paciente terá todo o seu sorriso reconstituído, seja uma pequena parte da arcada dentária, ou ela inteira. O implantodontista irá realizar uma série de exames para fazer o planejamento do processo, verificando se a saúde bucal está em condições para passar por um processo intenso como esse. Uma das principais condições para possibilitar a realização da carga imediata é o nível da densidade óssea do paciente, que precisa estar adequado para receber o pino de titânio e toda a estrutura que forma o novo dente.


Quando o paciente não apresenta o volume ósseo adequado, será necessário que o especialista faça um enxerto ósseo antes de iniciar o processo de implante do novo dente, por isso, não é possível realizar todo o tratamento em pouco tempo, mas isso não quer dizer que a pessoa não poderá reconstituir sua arcada dentária. Outro aspecto da saúde bucal que pode impossibilitar a realização da carga imediata é a presença de alguma doença periodontal, já que durante o processo cirúrgico as bactérias presentes na gengiva e que desencadearam a infecção podem chegar até o osso, agravando o quadro.

Caso seja identificada alguma doença na gengiva, o especialista irá prescrever antibióticos e um tratamento específico para recuperar a saúde do tecido antes de realizar a implantação do pino de titânio.  

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Implante em pacientes tabagistas

Inúmeros estudos científicos têm provado os malefícios que o tabagismo provoca no organismo. Milhões de pessoas morrem em decorrência do hábito de fumar, segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS). Mas não é só isso. O tabagismo provoca uma série de alterações no corpo que interfere diretamente no funcionamento do organismo. Ocorre um desequilíbrio que acaba afetando uma série de funções que, normalmente não ocorreriam se a pessoa não fumasse.

Um dos efeitos que o hábito de fumar acarreta é a dificuldade de cicatrização de feridas ou suturas cirúrgicas, como é o caso de implantes.  Por isso que os implantes dentários em tabagistas precisam ter cuidado especial. Os problemas podem ocorrer tanto no início do tratamento para colocação do implante, quanto no período posterior a longo prazo.

No início, após a colocação de implantes em tabagistas, a osseointegração pode ser retardada ou até não ocorrer. O fumo pode impedir que a base óssea e o implante se integrem totalmente. O pino de titânio pode ficar mole e não oferecer suporte seguro para sua fixação.

CONSEQUÊNCIAS DO TABAGISMO EM IMPLANTES

Com o tempo, os implantes em tabagistas podem ficar moles, pois o fumo pode provocar infecções na boca e o amolecimento da base óssea, não ocorrendo a osseointegração. Isso acontece porque as substâncias químicas presentes em um cigarro reduzem as funções normais das células, impedindo a cicatrização adequada após a cirurgia para a colocação de implantes.
 
Com o resultado comprometido, a retirada do implante é a única saída para o paciente, o que ocasiona uma nova cirurgia e mais um desconforto. O uso prolongado do cigarro pode provocar, a longo prazo, o desenvolvimento de gengivites ou a inflamação das gengivas.

Vimos que implantes em tabagistas podem ficar comprometidos. Muitos estudiosos acreditam que o melhor serviço prestado pelo dentista em casos dessa natureza, seja aconselhar o paciente a parar de fumar ou até mesmo seguir um protocolo de abstenção do fumo em um período específico no pós e pré-cirúrgico.

SUBSTÂNCIAS PRESENTES NO CIGARRO COMPROMETEM OS IMPLANTES EM TABAGISTAS.

Um só cigarro contém mais de 4.000 substâncias nocivas ao organismo. Entre elas estão metais pesados, pesticidas e inseticidas. São materiais tão tóxicos que, sequer, podem ser despejados diretamente em aterros.
 
Entre os ingredientes nocivos presentes no cigarro estão acetona, arsênico, butano, monóxido de carbono e cianido. Substâncias que provocam entre outras doenças, problemas cardiorrespiratórios e o câncer. 

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Osseointegração do implante dentário

O grande sucesso dos implantes se deve à descoberta de Per Ingvar Branemark. Foi este pesquisador sueco quem descobriu que o titânio é um material que, quando implantado em humanos, não sofre rejeição por parte do sistema imunológico do organismo. Depois que o implante de titânio é inserido na base óssea, com o tempo ocorre a osseointegração de implantes dentários. O osso acaba envolvendo o titânio a tal ponto que os implantes ficam extremamente firmes, garantindo a fixação dos pinos e das próteses. No processo, é como se a base óssea "abraçasse" o metal, integrando-o à sua própria estrutura.

Isto acontece porque o titânio é um material que possui a capacidade de atrair uma microssuperfície na peça implantada. É essa fina película que permite que o osso e titânio se integrem totalmente e por completo, daí seu nome: osseointegração.

EXPERIÊNCIA DE BRANEMARK

A osseointegração foi observada pela primeira vez em 1965, quando Branemark fazia experiências com coelhos. Ele inseriu tíbias de titânio nos animais a fim de observar a reação do organismo dos coelhos ao elemento estranho. Após alguns dias, ele notou que não aconteceu nenhuma alteração ou rejeição. Depois dessa fase, ele percebeu que não só a reação não aconteceu como a tíbia de titânio estava envolvida pelo osso do coelho. 


A experiência de Branemark abriu novas perspectivas para a medicina e odontologia. A reconstrução óssea ganhou um forte aliado para que pessoas com traumas pudessem se recuperar rapidamente.

Na odontologia, a osseointegração de implantes permitiu que as próteses ficassem mais firmes e seguras e ganhassem um aspecto mais natural. A firmeza proporcionada pela osseointegração de implantes melhora a mastigação. Ela fica mais segura e eficiente. É possível comer de tudo. Alimentos muito duros precisam ser ingeridos com cuidado. Até mesmo os dentes naturais podem quebrar. Com a prótese não é diferente.


TABAGISMO E A OSSEOINTEGRAÇÃO DE IMPLANTES

Em condições normais, a osseointegração de implantes apresenta resultados bastante positivos ao paciente. Mas alguns fatores podem comprometer a eficiência da osseointegração de implantes. A mais importante e a que mais traz complicações é o tabagismo. De acordo com estudos específicos, o hábito de fumar pode causar infecções na boca e favorecer o amolecimento dos implantes. Se isso ocorrer é preciso removê-los.

A osseointegração de implantes pode ficar comprometida, tanto no início do tratamento quanto no período posterior à colocação dos pinos de titânio

O tabaco pode comprometer o sucesso da osseointegração de implantes, tanto na fase inicial como a longo prazo. O fumo pode reduzir a capacidade de cicatrização do implante, além de ocasionar gengivites ou inflamação das gengivas.

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Especialista em implantodontia

No ramo da odontologia, o especialista em implantes dentários é chamado de Implantodontista. Ele é o responsável pela colocação dos implantes dentários, que podem ser da seguinte ordem: total, parcial ou unitário.

  • - Implante total: Necessário quando o paciente tem a perda de todos os dentes. São colocados de 4 a 8 ou mais implantes dentários de titânio que irá suportar a prótese total, também conhecida como Prótese Fixa sobre Implante ou Protocolo de Branemark.
  • - Implante parcial: Ocorre quando o paciente tem perda de alguns dentes;
  • Implante unitário: O paciente tem a perda de um dente.

CAUSAS DO EDENTULISMO OU PERDA DOS DENTES

A perda de dentes, também chamada de edentulismo, pode ocorrer por traumas, doenças periodontais decorrentes como a placa bacteriana, formação de cálculo salivar (tártaro) favorecendo inflamação gengival (gengivite) e possível periodontite (infecção causada por bactérias que ficam alojadas nos tecidos de suporte dos dentes, especialmente próximas à gengiva), o especialista em implantes dentários ou implantodontista irá analisar a real situação do paciente.

Em todos os casos, o implantodontista, como especialista de implante dentário, analisa com cuidado a situação do paciente para indicar a melhor solução. Uma das ferramentas que irá ajudá-lo na escolha das alternativas é a tomografia computadorizada em 3D da arcada, que irá revelar a real situação da base óssea. Após a avaliação, o especialista de implante dentário, em acordo com o paciente, decide o melhor tratamento.


FORMAÇÃO DO IMPLANTODONTISTA

A implantodontia é uma das especialidades do ramo da odontologia, voltada ao conhecimento da técnica do implante dentário. Por ser uma especialidade da odontologia, a maioria das instituições de ensino que mantém o curso, também oferece o curso de implantodontia.

O curso para formação do especialista de implante dentário ou implantodontista envolve diversos conhecimentos que abordam entre outros, a histologia; fisiologia do tecido ósseo; processo da osseointegração; estudo da anatomia radiográfica e tomográfica; avaliação e planejamento cirúrgico; técnicas cirúrgicas para colocação de implantes; técnicas de implantes imediatos (carga imediata); regeneração óssea, entre outros temas. 

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Cuidados com a prótese pós-implante

A colocação de prótese dentária é uma cirurgia e, como tal, deve se ter certos cuidados com a prótese pós-implante. Após a intervenção e a colocação do pino de titânio o corpo precisa se regenerar. Afinal, a prótese é um corpo estranho no organismo, mesmo não ocorrendo rejeição ao material. Sua colocação ativa o sistema imunológico do paciente e é preciso passar por todo o processo de combate ao elemento estranho até que a normalidade se restabeleça.

A incisão na gengiva para a implantação da prótese é uma agressão, por menor que ela seja. Após o corte e a sutura, é natural que o corpo libere sangue e líquido. É uma fase dolorida que exige muito do organismo para se recuperar.

CUIDADOS IMPORTANTES PARA A TOTAL RECUPERAÇÃO

É importante ter certos cuidados para a total recuperação. Nos primeiros cinco dias é recomendável ingerir alimentos em temperatura ambiente (líquidos ou pastosos). Lembre-se que a cicatrização está em seu início e qualquer impacto mais forte pode desestabilizar a prótese.


Uma alimentação equilibrada irá fortalecer o organismo e fará com que a recuperação seja mais rápida. Tomar suco de frutas, vitaminas com leite, iogurtes, creme de vegetais (sopas) fortalecem todo o funcionamento do organismo. 

Evite ingerir bebidas alcoólicas, pois se estiver usando medicamentos (principalmente antibióticos), o efeito pode ser inócuo ou até mesmo, causar efeitos colaterais. O fumo também precisa ser evitado, porque o cigarro tem inúmeras substâncias químicas que são tóxicas. Se penetrarem na mucosa da boca, podem retardar a cicatrização e demorar mais tempo para a total recuperação.

OUTRAS RECOMENDAÇÕES QUE O PACIENTE PRECISA SEGUIR:

  • - Não fazer bochecho com nenhum tipo de medicamento ou mesmo enxaguantes bucais até, pelo menos, o sétimo dia;
  • - Evitar assoar o nariz, pois a força exercida mexe com toda arcada dentária;
  • - Fazer uso de bolsa de gelo que alivia o inchaço. É recomendável usá-la a partir da finalização da cirurgia até 6 horas posteriores. Faça intervalo de 30 minutos entre uma e outra;
  • - Ao dormir ou assistir TV, usar recosto para ficar na posição sentada. Ficar na vertical evita edemas maiores. Não encostar o rosto no lado em que foi colocada a prótese;
  • - Fazer uso somente da medicação prescrita pelo cirurgião dentista;
  • - O uso de prótese parcial removível ou total só deve ser feito sob orientação do cirurgião dentista.    

CUIDADOS COM A PRÓTESE PÓS-IMPLANTE 

Após a colocação da prótese é muito importante a correta higienização bucal, mas ela deve ser feita com extremo cuidado. Como nos dentes naturais em que a falta de escovação pode acarretar na formação da placa bacteriana, na prótese isso também pode ocorrer. É preciso remover todos os resíduos alimentares que possam se alojar entre os pinos de titânio e a superfície da prótese.

Outro dos cuidados com a prótese pós-implante é a boa higienização, que evita a ocorrência de peri-implantite - quando ocorre infecção ao redor do implante, levando-o a ficar mole e até a sua perda, inviabilizando a implantação de prótese.
 

ACESSÓRIOS PARA LIMPEZA EFICIENTE
 

Para prótese fixa modelo protocolo existe uma escova modelo unitufo especialmente fabricada para alcançar os pinos do implante dentário e a prótese. Em matéria de fio dental existem aqueles especiais que são feitos com uma das pontas mais rígidas para atingir os pinos de titânio. A outra ponta tem aspecto esponjoso que se expande e consegue limpar toda a região de forma mais eficiente. Outra alternativa para o uso eficaz do fio dental é usar o passa-fio, uma espécie de "agulha" feita de plástico por onde o fio dental é passado. O passa-fio é rígido e consegue passar por entre o vão da prótese e dos implantes, ele é usado em quem usa aparelhos ortodônticos, pois facilita a higienização com fio dental.  

Outra facilidade para a limpeza das próteses, principalmente a fixa total, são o uso de aparelhos que aplicam jatos de água sob forte pressão.
 

Na maioria das vezes, as próteses são fabricadas em resina, material altamente resistente que oferece boa mastigação e força. O único porém fica por conta das possíveis manchas que alguns alimentos ou bebidas podem deixar nas próteses. Entre eles estão o café, o vinho e a beterraba, são apenas alguns exemplos. 

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Quem foi Branemark

Em 1965, a intenção do professor Per-Ingvar Branemark, chefe de pesquisa da Universidade de Gotemburgo, na Suécia, era encontrar novas formas de procedimentos cirúrgicos de pessoas com deficiência física. Branemark realizava experiências em coelhos inserindo tíbias de titânio no lugar dos ossos de suas patas traseiras para verificar se os movimentos eram preservados. Observando a microcirculação sanguínea nos animais, percebeu que não ocorria a rejeição do metal. Pelo contrário, gradativamente ia ocorrendo uma perfeita integração entre o titânio e o osso dos coelhos, logo batizada de osseointegração.

A partir daí, o professor Branemark desenvolveu pequenos cilindros de titânio para que fossem implantados na tíbia de coelhos e cães para que recuperassem movimentos que estivessem comprometidos.

LUTA DE BRANEMARK POR SUA DESCOBERTA

Nem tudo foi tranquilo para Branemark poder completar suas pesquisas de osseointegração. O primeiro obstáculo foi com relação aos animais. Como a observação precisaria ser feita por um tempo prolongado para total sucesso com os animais, o Conselho de Pesquisa Médica foi contra. Submeter os animais a tamanho desgaste era impraticável. Eles precisavam ser sacrificados. Branemark foi contra e enfrentou as autoridades e prosseguiu com suas pesquisas.

Tempos depois, Branemark se uniu ao engenheiro Viktor Kuikka, que começou a pesquisar a produção de componentes cirúrgicos e protéticos de titânio para serem utilizados na osseointegração. A contribuição de Branemark nesta fase foi a produção de uma base capaz de receber próteses fixas de longa duração para futuro uso em humanos.

Após a conclusão da base, Branemark fez a primeira implantação em humano. O sucesso foi grande, pois os ossos da maxila e da mandíbula são os que melhor apresentaram bons resultados. Estava criado o implante dentário.

Mesmo assim, a Comunidade Odontológica Sueca ficou reticente em relação a Branemark. Afinal, ele era um pesquisador e não um cirurgião-dentista. Para conseguir o reconhecimento da categoria, Branemark estabeleceu critérios rigorosos para a osseointegração. Cada etapa do procedimento foi devidamente registrada e documentada em detalhes. Com o aperfeiçoamento da técnica, suas aplicações e ótimos resultados, Branemark conseguiu o reconhecimento dos colegas e também, dos cirurgiões-dentistas. 

O TITÂNIO POSSIBILITA A OSSEOINTEGRAÇÃO 

O titânio é conhecido desde o séc. XVIII, quando foi descoberto. Como todo material recém-descoberto, era raro e caro na época. Sua divulgação em larga escala só aconteceu muitos anos depois, quando técnicas de torneamento começaram a ser desenvolvidas. Com isso, se conseguiu criar uma microssuperfície que era aceitável pelo tecido humano e não acontecesse a rejeição. Um passo importante a total integração entre osso e titânio. A área médica e química passou a utilizar cada vez o metal para seus procedimentos, entre os especialistas, estava Branemark.

Para que ocorra a osseointegração seja realizada com sucesso, é preciso que o paciente tenha uma base óssea suficiente. A base óssea de cada paciente pode ser classificada como:

  • - Mínima reabsorção do rebordo alveolar ósseo;
  • - Moderada absorção do rebordo alveolar ósseo;
  • - Avançada reabsorção do rebordo alveolar ósseo;
  • - Reabsorção inicial do rebordo basal ósseo;
  • - Reabsorção acentuada do rebordo basal ósseo.

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Entenda a instalação de um implante dentário

A técnica da instalação do implante dentário é a forma mais segura e a que melhor apresenta uma estética mais "natural" para o paciente.

A instalação do implante dentário pode ser feita em apenas um dente, em vários ou em toda a arcada dentária. Em qualquer que seja a necessidade do paciente, o procedimento é o mesmo: é feita a incisão na gengiva até alcançar a base óssea. Nela (base óssea) é inserido o pino de titânio em formato semelhante a um parafuso que fará a fixação da prótese dentária.

O lado do pino em que existe a rosca é inserido dentro da base óssea. Uma pequena parte do pino fica para fora da gengiva e é onde será fixado o falso dente (prótese). 

PROCEDIMENTO PARA A INSTALAÇÃO DO IMPLANTE DENTÁRIO

O Implantodontista, após planejamento, inicia o procedimento com uma incisão na gengiva e realiza a instalação do implante dentário, diretamente na base óssea. Uma vez instalado o implante de titânio, após alguns meses ocorre a osseointegração, quando a superfície do implante e osso se integram obtendo assim, a osseointegração. Não há rejeição do titânio pelo organismo.


Quando o paciente apresenta a base óssea insuficiente é preciso realizar o enxerto ósseo, que pode ser retirado do meio bucal (autógeno) do próprio paciente. Se não for possível recorre-se a um banco de ossos ou então, utiliza-se osso de origem bovina e sintética.


A instalação do implante dentário pode ser feito em um único dente ou então em toda a arcada. Nesse caso, usa-se a prótese total que pode ser fixa ou removível.

PROPRIEDADES DO TITÂNIO

O organismo não rejeita o titânio porque ocorre uma reação química natural. Quando ao ar, a superfície do titânio transforma-se em óxido de Ti, evitando a formação de tecido fibroso ou seja, a reação do organismo ao corpo estranho.

O titânio é o sétimo metal mais abundante no planeta e é encontrado em estado natural em rochas ígneas e em seus sedimentos.

As propriedades mais importantes do titânio são: sua grande resistência à corrosão e é o metal que apresenta a maior relação densidade/força quando comparado a outros elementos químicos. O titânio é forte como o ferro, mas sua densidade é 45% menor.

Outra função do titânio é usá-lo como liga de ferro ou alumínio porque aumenta a resistência desses minerais. Os produtos resultantes são usados na fabricação de motores, mísseis e até foguetes.

Por isso, o titânio é o material mais utilizado na instalação do implante dentário, devido à sua resistência, ser anticorrosivo e não apresentar rejeição. 

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Como começou a implantodontia

A implantodontia é considerada a terceira dentição, pois devolve as funções de mastigação e a aparência estética de quem já perdeu algum dente ou todos. O resultado da Implantodontia é bastante natural e muito superior ao uso de próteses. Sabemos que em humanos ocorrem duas dentições:

  • - A primeira aparece por volta de 1 ano e meio de idade e dura aproximadamente até os 6 ou 7 anos.
  • - A segunda dentição surge logo após a queda dos dentes da primeira dentição. É ela que permanecerá para o resto da, isto é, se for realizada a higienização e limpeza corretas dos dentes.

IMPORTÂNCIA DO CUIDADO COM OS DENTES

Nem todos cuidam do dente diariamente e da forma correta. Depois de algum tempo de descaso com a dentição, é natural que apareçam as cáries e até possíveis doenças na gengiva. Se a doença estiver muito avançada, não existe outra solução senão arrancar o dente doente.

Se antes as próteses (dentaduras) ou pivôs eram as únicas alternativas para poder estampar um sorriso novamente, agora existem a Implantodontia, que fixa as próteses, ou dentes artificiais, diretamente na base óssea da boca do paciente (chamado de implante dentário). 

O resultado é bastante natural e seguro. Implantes de titânio são implantados nos ossos maxilares da pessoa. Funcionam como a raiz de um dente. O material do pino não causa rejeição e com o tempo, osso e pino se integram etapa conhecida como osseointegração.

Após a solidificação dos pinos no osso maxilar são colocadas próteses (parciais ou totais - um ou mais dentes) feitas com material resistente e muito semelhantes aos dentes naturais. As próteses são ?parafusadas? nos pinos onde ficam solidamente imóveis. É por isso que a Implantodontia pode ser considerada a terceira dentição, pois devolve a aparência natural e a mastigação de quem perdeu os dentes.

A HISTÓRIA NO USO DE PRÓTESES

Não é de hoje que os dentes causam tremenda dor aos humanos. Pesquisadores da Universidade de Nova York, nos Estados Unidos, descobriram uma bactéria que causava cáries e muita dor de dente aos nossos antepassados que viveram há mais de 100 mil anos.

Em época mais próxima (se é que pode ser considerada assim) por volta de 60 mil anos atrás, foram descobertas em Madri, dois molares de Neandertais com marcas de gravetos indicando que eles faziam a higiene bucal.

O povo Fenício, que viveu em 4000 a.C., já tinha conhecimento de prótese dentária. Foi encontrada uma mandíbula com fio de ouro que fixava seis dentes em escavação dessa civilização. A técnica foi aperfeiçoada pelos Etruscos (séc. VI a.C.) que utilizavam aros de ouro fundidos em lâminas resistentes. A solda era tão boa que se manteve intacta quando foi encontrada em 1885.

Também foram encontrados indícios de próteses em sítios arqueológicos do povo Egípcio, Romano e também nos Maias. Nada que representasse um salto na técnica aperfeiçoada dos Etruscos ou muito significativo para a odontologia.

No ano de 1728, Pierre Fauchard descreve em um trabalho científico, duas próteses completas superiores feitas em madeira, encontradas no Japão. Outras 120 próteses completas (entre inferiores e superiores) foram achadas. Os dentes eram talhados em lascas de mármore, ossos de outros animais e até de dentes humanos.

As próteses evoluíram
no decorrer do tempo e somente em 1969, Per Ingvar Branemark, um professor sueco, publicou estudos sobre a osseointegração. Suas experiências realizadas em coelhos mostravam que o titânio inserido na fíbula dos animais era difícil de ser removido. Isso provava que o metal estava integrado ao osso do coelho.

A descoberta de Branemark foi importante para o aperfeiçoamento da Implantodontia, pois trouxe maior segurança e qualidade à aplicação das próteses. 

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A Vital Implantes trabalha com as melhores marcas de implantes disponíveis no mercado, que garantem a segurança e tranquilidade ao paciente.

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